令和７年　　月　　日　　

　　　山形県知事　殿

住所
氏名
電話

　　私は、次の資格等を有するので、屋外広告物講習会の講習科目の一部を免除される   よう申請します。

　免除資格等
　　１　建築士法に規定する建築士の資格
　　２　電気工事士法に規定する電気工事士の資格
　　３　電気事業法に規定する（第一種、第二種、第三種）電気主任技術者免状
　　４　職業能力開発促進法に基づく職業訓練指導員免許所持者、技能検定合格者又は  職業訓練修了者であつて帆布製品製造取付け課程修了者

　（注）１　該当するものに○印を付すること。
　　　　２　資格等取得者であることを証する書面を添付すること。